התורמים
1. אח, בן 20 חייל בשירות צבאי, תרם אונה ימנית תחתונה
2. אחות, בת 28 תרמה אונה שמאלית.
האחות תרמה לחולה בעבר מח עצם שלא נקלטה בצורה טובה ולכן נמצאה מתאימה לו מבחינה אימונולוגית.
ההתאמה הזו חשובה ומרכזית מאוד למניעת דחיית האיבר לאחר ההשתלה, ולתהליך ההחלמה.
מורכבות השתלת ריאות מן החי
ההשתלה עצמה היא תהליך מורכב, המחייב תכנון מוקדם, לוגיסטיקה מורכבת ושיתוף פעולה בין מספר צוותי משתילים.
בתהליך ניתוח השתתפו מעל ל-30 אנשי צוות.
מנהל מערך ניתוחי חזה ולב בבילינסון ד"ר אייל פורת, הסביר את מורכבות ניתוח ההשתלה מהסוג זה:
"מורכבות ההשתלה, מתבטאת בעובדה שמעורבים שלושה אנשים, ושלושה ניתוחים מתבצעים בו זמנית. מצב זה מצריך לוגיסטיקה מדויקת, ותזמון של הצוותים בין חדרי הניתוח.
השתלה מסוג זה, דורשת תכנון קפדני זמן רב קודם לכן. במהלך התכנון, עלו סוגיות כמו: איזו אונה תושתל ראשונה, התזמון לכריתת האונה השנייה ומשך הזמן ששוהה האיבר מחוץ לגוף.
למוטיב הזמן יש משמעות מכרעת, ויש לצמצמו ככל האפשר. בנוסף, ההשתלה מתבצעת תוך חיבור למכונת לב-ריאה, וגם כאן ישנן השלכות ויש לצמצם למינימום את זמן החיבור למכונה.
כמובן שמעבר לדאגה להצלחת ההשתלה, יש לנו שני תורמים חיים שאנו מחויבים לשלומם ולבריאותם".
למי מתאימה השתלת ריאות מן החי?
1. ניתוחים מורכבים מהסוג זה מהווים פתרון לחולים הסובלים ממחלת סיסטיק פיברוזיס, או ממחלות זיהומיות אחרות שפוגעות בשתי הריאות.
2. מחלות הגורמות לפגיעה בשתי הריאות והמצריכות השתלה של שתי ריאות בו זמנית.
השתלת ריאות או ריאה מן החי יכולה לעזור לחולים שעברו כבר השתלה בעבר, ונזקקים להשתלה חוזרת ולחולים מונשמים במצב קשה.
יש לציין שמימדיו הפיזיים של המושתל משמעותיים להצלחת הניתוח.
מעבר להתאמה של סוג דם - כמו בכל תרומת איברים אחרת - החולה מקבל רק אונה אחת מכל ריאה, וזו אמור להוות תחליף לריאה שלמה.
צריך לציין שעד כה בוצעו בכל העולם כ-300 ניתוחי השתלת ריאה מהחי.
רובם בעיקר בארה"ב ויפן, ופעמים בודדות באירופה.
בבי"ח בבילינסון בוצעו עד כה 191 השתלות ריאה.
הפתרון של השתלת ריאות מן החי מספקת מענה נוסף לבעיה הכללית בישראל של מצוקת תרומת איברים.
כל פתרון מהסוג הזה יקצר את זמן ההמתנה של החולים והנזקקים להשתלות ברשימות הממתינים.
פרופ' מרדכי קרמר מנהל את מכון הריאות בבי"ח בילינסון
